سفارت جمهوری اسلامی ايران – استکهلم
|
|
درخواستنامه تغيير نام
خانوادگی |
|
|
با آگاهی از اينكه حق تقاضای تغيير نام خانوادگی
مجدد ميسر نمي باشد، درخواست دارم نام خانوادگی خودم فرزندم فرد تحت
قيموميتم، بدليل مشروح در زير به
يكی از واژه های زير به ترتيب اولويت كه بلامعارض باشد، تغيير يابد. |
|||||||||
|
مشخصات درخواست کننده
|
|
مشخصات فرزند یا فرد تحت قيموميت (فقط درصورت درخواست برای
تغییر نام خانوادگی فرزند یا فرد تحت قيموميت تکمیل شود)
|
|
نام های خانوادگی درخواست شده
بترتيب اولويت
|
|
دليل تغيير نام خانوادگی
|
|
نشانی و تلفن درخواست کننده در سوئد |
||
|
نشانی منزل |
تلفن منزل |
|
|
نشانی محل کار |
تلفن محل
کار |
|
|
شغل |
رايانامه (e-mail) |
تلفن همراه |
|
نام و نام خانوادگی تاريخ امضاء |