سفارت جمهوری اسلامی ايران – استکهلم

 

 

پرسشنامه ویژه افراد فاقد شناسنامه مدعی تابعیت ایران

 

اينجانب با مشخصات زیر درخواست صدور شناسنامه برای خودم را دارم

 

نام خانوادگی

نام

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

کشور محل تولد

 

مشخصات پدر

شهرستان و حوزه محل صدور شناسنامه

نام خانوادگی

نام

شهر و کشور محل تولد

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

شماره شناسنامه

 

مشخصات مادر

شهرستان و حوزه محل صدور شناسنامه

نام خانوادگی

نام

شهر و کشور محل تولد

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

شماره شناسنامه

 

وضعیت تحصیلی یا کار

توانایی شما به زبان فارسی در چه حد می باشد؟

 ضعیف    متوسط     خوب    عالی

نام موسسه ای که در آن کار می کنید

آخرین مدرک تحصیلی که دریافت کرده اید

 

مشخصات همسر

شهرستان و حوزه محل صدور شناسنامه

نام خانوادگی

نام

شهر و کشور محل تولد

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

شماره شناسنامه

 

   مشخصات فرزندان (اگر دارای فرزند هستید جدول زیر را تکمیل کنید)

نام

پسر يا دختر

  نام به حروف لاتين

شماره شناسنامه

محل صدور شناسنامه

تاريخ صدور شمسی (روز/ماه/سال)

تاريخ تولد شمسی (روز/ماه/سال)

تاريخ تولد ميلادی (روز/ماه/سال)

 

نشانی و تلفن پدر درخواست کننده در ايران

نشانی

تلفن

 

نشانی و تلفن دو نفر از بستگان در ایران

نشانی

نسبت

نام خانوادگی

نام

 نشانی

 نسبت

نام خانوادگی

نام

 

نشانی و تلفن درخواست کننده در سوئد

نشانی

تلفن

 

 

 

نام و نام خانوادگی درخواست کننده                                        تاريخ                            امضاء